الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي التعاونية لا يُذكر عنها أية معلومات بل ذُكر ما هي الحالات التي يشملها التأمين من العمليات الجراحية / عمليات الولادة، حالات التكميم وغيرها العديد من الحالات الأخرى التي يمكنك التعرف عليها من خلال موقع صناع المال.
الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي التعاونية
لا يوجد حالة بعينها يمكن فرضها من تأمين التعاونية، ولكن من الهام أخذه في الاعتبار هو أن تلك الكيفية أو النسبية تخضع كاملة تحت رأي مديري الجمعية وإدارتها؛ لذا فإنه في كل الأحوال لا بد لك من التأكد من اشتمال حالتك ضمن التأمين، وذلك من خلال التواصل مع إحدى مستشفيات التأمين التعاوني.
المستشفيات التي يشملها تأمين التعاونية
- المواساة المركز التخصصي الطبي.
- مستشفى المبارك الطبية.
- مستشفى الفلاح الطبي.
- مستشفى السلام الطبي.
- المستشفى السعودي البريطاني.
- المستشفى السعودي الألماني.
- مستشفى الرياض الوطني.
- مستشفى الحياة الوطني.
- مستشفى الحمادين العليا.
- مستشفى الحمادي السويدي.
- مستشفى الجزيرة الطبية.
- مستشفى الجافل الدولي.
- مستشفى الأسرة الدولي.
- مستشفى الأزهار مستشفى.
- مدينة بن عبد العزيز للخدمات الطبية.
- مدينة الملك عبد العزيز الطبية.
- مجموعة سليمان الحبيب الطبي العليا.
- مستوصف الخالدية.
- المستوصف الطبي الحديث.
- مستوصف أم القرى.
- مستوصف عبد العزيز كردي.
- مستوصف الأسرة.
- مستوصف المختار.
- مستوصف المنير.
- مستوصف أطباء المدينة.
- مستوصف واحة الشفاء.
- مستوصف الدار الخاص مع الروضة الأهلي.
- مستوصف الصحة والحياة.
- مستوصف الفارابي.
- مستوصف المدينة الصناعية.
- مستوصف بدر الربيع.
- مستوصف الهلال الفضي.
اقرأ أيضًا: أسعار التأمين الطبي للافراد التعاونية
الخدمات التي يقدمها التأمين الطبي التعاوني
لا يهم الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي التعاونية، بل ما يهم ما هي الخدمات المقدمة من قبل التأمين الطبي التعاونية ومن أهمها:
- توفير مجموعة كبيرة من البدائل الصحية التي تتكلف بجميع المصروفات، إلى جانب التكفل بجميع المصاريف الخاصة بالرعاية الصحية.
- العمل على تحسين الصحة العامة للفرد من خلال الخضوع للفحص الدوري لكل الأفراد، كما يعمل على المساهمة في تطوير العملية الدورية لكل المنشآت الطبية التابع لها العاملين.
- يخضع النظام التأميني إلى مجموعة من البنود الخاصة التي تتعلق بجميع المصروفات الطبية التي تخص كل برنامج على حدا.
اسعار التأمين الطبي تبعًا للنظام
- العائلة الفضية: يتراوح بين 13 ألف – 14 ألف.
- العائلة الذهبية: يتراوح سعرها بين 15 ألف – 16 ألف.
- العائلة البلاتينية: يتراوح سعرها بين 17 ألف – 18 ألف.
- العائلة الماسية: يتراوح سعرها ما بين 20 ألف – 21 ألف.
اقرأ أيضًا: كم يستغرق ربط التأمين بالمرور
مميزات التأمين الطبي التعاونية
- هو أحد أهم برامج التأمين الصحي لكلًا من المنشآت الصغيرة التي قد تصل إلى 10 موظفين.
- يشمل البرنامج الطبي المنشآت الصغيرة ما يتراوح بين 11 – 250 موظف.
- تم تبني أحد البرامج التأمينية من قبل التأمين الطبي التعاونية وذلك من أجل الحصول على نمط حياة صحي بشكل كامل تمامًا، وتحت شعار كلما تحركت أكثر كلما زادت صحتك أكثر وزادت أيضًا مكافآتك وهذا البرنامج يطلق عليه التعاونية فيتاليتي.
- أيضًا هناك ما يسمى ببرنامج تاج وهو عبارة عن تقديم باقة من الخدمات الطبية الصحية لجميع المشتركين به.
- كذلك هناك ما يسمى بالتأمين المميز وهو عبارة عن تغطية مالية حتى مليون ريال للشخص الواحد في السنة الواحد، وقد تصل قيمة ذلك التأمين إلى 1000 ريال سعودي في العيادات الخارجية فقط.
- أما عن برنامج البلاتيني فهو عبارة عن تغطية مالية سنوية تصل قيمتها إلى 800 ألف ريال في العام الواحد، فضلًا عن نسبة التحمل في العيادات الخارجية التي قد تصل إلى 10%.
- كذلك هناك ما يطلق عليه البرنامج الذهبي حيث يقدم تغطية علاجية تصل حتى 70 ألف ريال إلى جانب نسبة تحمل تصل إلى 20% من نفقات العيادات الخارجية.
- كذلك البرنامج الفضي الذي يتميز بتكاليف علاجية في السنة الواحدة التي قد تصل تغطيتها إلى 700 ألف إلى جانب 20% من نفقات العيادات الخارجية.
- البرنامج البرونزي ومن خلاله يتم تغطية تأمينية تصل إلى 500 ألف ريال سعودي في العام الواحد كما تصل نسبة التحمل إلى 20% في العيادات الخارجية.
- يمكننا اختتام تلك البرامج المختلفة ببرنامج يطلق عليه الأساسي حيث يغطي هذا التأمين تكاليف العمليات والعلاج بحيث تصل إلى نصف مليون ريال في السنة الواحدة مع 20% من نسية التحملات، كما تصل قيمة تكلفة علاج الأسنان إلى 2000 ريال سعودي.
اقرأ أيضًا: اقوى شركات التأمين في السعودية
طرق التواصل مع التأمين الطبي التعاونية
- الموقع الإلكتروني: من هنــــــا.
- رقم الجوال: 966112525800
- رقم الفاكس: 966114000844
- صندوق البريد: 86959
تعتمد فكرة التعرف على الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي التعاونية على طبيعة الحالة والحيثيات الخاصة بها، إذ تختلف من حالة إلى آخرى؛ لذا يمكنك التعرف على جميع الحيثيات من خلال وسائل التواصل مع التأمين التعاوني.